新型冠状病毒肺炎疫情下医院医疗设备清洁和消(3)

2.6.2实验室环境消毒

实验室环境消毒一般包括物理消毒和化学消毒。物理消毒主要采用空气消毒机或紫外线灯，每天试验后进行消毒。紫外线灯照射时间30～60 min/次，空气消毒机1 h/次。紫外线穿透力较弱，普通玻璃、尘埃、纸张等均能阻挡紫外线，故紫外线灯一般用于实验室的空气消毒及物理表面消毒[8]，遇到遮挡或者紫外线照射不到的地方可以采用化学消毒。化学消毒则是通过化学消毒剂进行消毒，化学消毒剂种类较多，包括过氧化物类（如过氧乙酸、过氧化氢、过氧戊二酸、臭氧等）、含氯类消毒剂（如二氯异氰脲酸钠、次氯酸钠、二氧化氯、含氯清洗消毒剂等）、含碘消毒剂（如碘及碘制剂、碘伏消毒剂等）、醛类消毒剂（如甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛等）、环氧乙烷、醇类消毒剂、酚类消毒剂、胍类消毒剂（如氯己定、聚六亚甲基胍）、季铵盐等[9]。

实验室环境消毒还可以使用高压脉冲紫外消毒。高压脉冲紫外消毒在消毒效率方面有很大的优势，可提供毫秒级别的脉冲闪光、上万伏高电压电场，每秒脉冲可消除危险的微生物3 次，每个需要消毒的位置只需使用高压脉冲氙气紫外线照射5 min就可以达到消毒效果[10]。

研究证明，在实验室和医疗机构中，汽化过氧化氢可抵抗空气和物体表面污染，尤其是对艰难梭菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌和耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌等具有严重耐药性菌均具有很强的消杀作用[11]。

2.7 其他类医疗设备清洁和消毒

其他类医疗设备如心电图机、除颤仪、关节康复器等每天使用肥皂和清水蘸湿软布对机器表面进行擦拭，保持设备表面的清洁。用含氯成分的消毒剂进行擦拭消毒，每天至少2 次，遇污染时随时消毒。禁止使用易燃易爆的消毒剂喷洒。

3 清洁、消毒效果检测

3.1 采样方法

对于规则物体表面，采用5 cm×5 cm 的灭菌规格板放置在待检物体表面，用1 支浸有含相应中和剂的无菌采样液的棉拭子在规格板上横竖往返均匀地涂抹各5 次，并随之转动棉拭子，连续采样4 个规格板（切断手接触部分），将棉签放入装有采样液的试管中，并立即进行检查。对于不规则的表面，使用棉签直接涂抹物体表面以进行采样，然后立即进行检查。连续抽检6 d，每天抽检1 次。

3.2 检测结果

通过采用以上清洁、消毒方法后，对设备表面卫生学进行抽样检测，检测结果详见表2。

表2 各科室医疗设备清洁、消毒效果检测结果采样科室 采样台数 清洁、消毒前污染台数影像科 18 6 0 100功能科 5 1 0 100检验科 17 8 0 100普通病房 23 9 0 100 ICU 6 2 0 100康复科 2 1 0 100清洁、消毒后污染台数清洁、消毒合格率/%

4 存在问题及整改措施

4.1 存在问题

操作设备的医务人员对设备清洁、消毒概念模糊、意识淡薄，科室未进行相关感染学知识的培训，未建立设备清洁、消毒管理制度，其中医技科室和病房的设备清洁、消毒管理制度不健全。在已设立管理制度的科室中，部分科室未将设备清洁、消毒列为科室绩效考核的一部分，普遍存在管理不到位的现象。

4.2 整改措施

4.2.1 划分权责，落实监督管理责任

4.2.1.1 各职能科室

感染科、医疗设备科应对医疗设备的清洁、消毒、灭菌工作进行监督、检查和管理。医疗设备科为医疗设备的使用提供技术支持，并监督设备维护人员对设备清洁、消毒后再进行维护。在现有的维护系统中，医院医疗设备维护工程师通常是需要处理各种医疗设备故障的全科医生。一方面，他们在整个医院工作，工作场所流动性强，有感染的潜在风险；另一方面，他们也可能将感染带给整个医院[12]。因此，要注意加强对设备维修人员的管理。

4.2.1.2 医务人员

应严格遵守《医疗设备清洁消毒管理制度》对医疗设备进行定期清洁、消毒，确保医生、患者、操作人员及维修人员的安全，避免交叉感染和损坏设备。建立本科室医疗设备及使用环境的消毒记录台账，明确记录科室所有设备的消毒频次。每一次设备清洁、消毒均须填写《医疗设备清洁消毒记录表》，包括执行人员、消毒时间、消毒设备、消毒方式、消毒剂等。

4.2.2 规范管理，纳入质量控制管理

医疗设备科负责管理、检查、监督、指导各科室的医疗设备与使用环境的清洁、消毒工作。医疗设备科对各科室进行不定期巡查，结果备案保存，列入医疗设备质量控制管理考核内容，不合格的科室按照质量控制考核方案进行处理。

文章来源：《中国消毒学杂志》 网址: http://www.zgxdxzz.cn/qikandaodu/2021/0616/623.html